Segui le indicazioni per inoltrare la richiesta: 

1. Compilare il modulo sottostante in tutte le sue parti e sezioni;
2. Attendere la copia dell'istanza che sarà recapitata all'indirizzo email indicato nella sezione "email dell'assistente legale";
3. Stampare l'istanza, firmarla e consegnare la stessa presso la Camera di riferimento o a mezzo PEC all'indirizzo mediaconcil@pec.it insieme alla copia della ricevuta di pagamento delle spese di avvio e di notifica (vedi tabelle).

N.B.: Se nell'istanza sono indicate più di una parte (istante o convenuta), occorre allegare il Mod. A.1.